Le Syndrome Métabolique

Le syndrome X a été décrit pour la première fois à la fin des années 1980 par Reaven. Non, cela n’a rien de commun avec la célèbre série du paranormal “X-files”. En effet, il semble que ce soit tristement assez normal dans notre société: 34% des adultes américains ont un syndrome métabolique (MetS)¹. Par ce mot, nous entendons une série de facteurs qui, s’ils sont vérifiés, augmentent le risque de développer une maladie cardiovasculaire d’environ deux fois. Les critères ont changé plusieurs fois et les sociétés de cardiologie et d’endocrinologie américaines et européennes s’accordent aujourd’hui pour affirmer que le syndrome métabolique est tel si au moins trois des critères suivants sont observés:

MESURES	VALEURS de CUT OFF
TOUR DE TAILLE	>= 94 cm chez les hommes >= 80 cm chez les femmes (en Europe)
PRESSION ARTERIELLE	SISTOLIC >= 135 mmHg DIASTOLIC >= 85 mmHg Ou treatement
CHOLESTÈROL HDL	< 40 mg/dL pour les hommes < 50 mg/dL pour les femmes Ou traitement
TRIGLYCERIDES	>= 150 mg/dL Ou traitement
GLYCÈMIE À JEUN	>= 1 mg/dL (5,6mmol/l) Ou traitement

TOUR DE TAILLE

La graisse viscérale joue un rôle majeur dans la définition de ce syndrome. Cela signifie la quantité de graisse qui s’accumule dans l’abdomen. Dans cette région, en effet, les cellules adipeuses recouvrent non seulement la couche sous-cutanée, mais également les organes viscéraux internes (intestin, rate, foie, reins et bassin). Ici, nous avons tendance à définir le pannicule adipeux comme un organe endocrinien à part entière. Il produit des cytokines et des molécules pro-inflammatoires directement impliquées dans le développement du syndrome X. Ils définissent un état d’inflammation chronique parmi d’autres facteurs souvent responsables de l’infertilité. ²

PRESSION ARTÉRIELLE

La pression artérielle systolique identifie la valeur de la force avec laquelle le cœur pousse le sang au moment de sa contraction. La pression diastolique ou minimale représente la valeur de la pression avec laquelle le sang retourne au cœur et donne une idée de la résistance périphérique (des vaisseaux). Ces deux valeurs sont mesurées dans le bras gauche placé à la hauteur du cœur, grâce au tensiomètre qui détecte à quel niveau les vaisseaux sanguins rouvrent après avoir été forcés avec le brassard. Les valeurs de tension élevées suggèrent un raidissement des parois vasculaires. Dans la plupart des cas, cette dureté est conférée par une multiplicité de facteurs: stress, athérosclérose, tabagisme et excitateurs. L’hypertension entraîne un effort cardiaque considérable pour pomper le sang dans les vaisseaux. Imaginez que vous pompiez de l’air dans un matelas rigide qui ne suit pas la dilatation voulue: au bout de 3 minutes, vous seriez épuisé et laisseriez-le tombé; Eh bien, pitié de notre pauvre cœur!

HDL

Les lipoprotéines de haute densité sont des lipoprotéines dont le rôle est de transporter le cholestérol des tissus au foie; nous pourrions les définir comme une sorte de “balayeur” cellulaire qui récupère les restes de cholestérol et les emmène au foie où il séparera les déchets. Des valeurs élevées de HDL se sont révélées inversement proportionnelles au risque de maladie cardiovasculaire. ³Les autres facteurs qui augmentent les HDL sont: l’exercice, la perte de poids et le niveau d’œstrogène. Celle ci c’est la raison pour laquelle les femmes sont moins exposées au risque cardiovasculaire pendant la période de procréation: les œstrogènes protègent les vaisseaux.

TRIGLYCÉRIDES

Les triglycérides sont de petits camions dans lesquels 3 acides gras sont transportés. Ils constituent la principale source de graisse corporelle et peuvent se déposer dans les tissus ou se déplacer dans la circulation sanguine. La quantité de triglycérides est directement proportionnelle à leur apport par le biais du régime alimentaire. Des taux élevés de triglycérides augmentent le risque cardiovasculaire et la probabilité d’induire une pancréatite. (4) Les valeurs élevées des triglycérides rendent le sang opalescent au lieu de la couleur rouge rubis typique (si vous n’êtes pas impressionnable, regardez le tube lors du prélèvement!).

GLYCÉMIE À RAPIDE

L’homéostasie du corps humain devrait rester à des taux de glucose compris entre 0,7 et 0,9 mg /d l de glucose. Le glucose peut pénétrer dans les cellules grâce à l’insuline qui permet son transport ou à l’exercice musculaire. Sans ces deux clés, la porte de la cellule ne s’ouvre pas et le glucose augmente dans le sang. Dans le diabète de type 1, l’insuline n’est pas synthétisée de manière adéquate en raison d’une maladie auto-immune des îlots pancréatiques. Dans le diabète de type 2, le pancréas produit de l’insuline qui, toutefois, ne parvient pas à obtenir du glucose dans la cellule. Il existe une condition de résistance à l’insuline pour laquelle les cellules ne sont pas en mesure de gérer l’entrée de glucose dans le sang, de sorte que ses concentrations restent élevées même après 12 heures de jeûne. Les valeurs supérieures à 1 mg / dl sont appelées pré-diabète.

PATHOGENESE (ou GENESE DE PATHOLOGIE)

Il n’ya pas d’accord scientifique sur ce que est le primum movens de la Mets; Je résume les mécanismes étroitement liés entre eux dont la somme donne une image complète:

• INSULINORÉSISTANCE

Nous avons déjà dit que lorsque le taux de sucre dans le sang augmente, le pancréas produit de l’insuline afin que le glucose puisse pénétrer dans les cellules du muscle, de la graisse ou du foie pour être stocké ou simplement utilisé librement (glycolyse). La porte de la cellule ne s’ouvre que grâce à l’insuline. Si la cellule est trop pleine en graisses saturées, l’insuline ne parvient pas à transmettre le glucose et est appelée résistance à l’insuline. (5) Cet état de résistance détermine:

• Dans le système nerveux central: augmente l’appétit et la consommation de nourriture grâce à une résistance à la leptine (hormone de la satiété)6
• Dans les tissus adipeux: augmente la quantité de lipides déposés (lipogenèse) et l’état inflammatoire par la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires (IL-6, TNFalpha, IL-1b)6
• Dans le foie: augmente l’hyperglycémie et la synthèse des triglycérides6
• Dans les cellules du pancréas: empêche la régénération6
• Dans les vaisseaux endothéliaux: augmente l’hypertension6
• Dans TOUTES les cellules, la toxicité du glucose augmente le stress oxydatif et induit: la cancérogenèse, l’obésité, le diabète et le risque cardiovasculaire.

QUELS SONT LES ALIMENTS FAVORISANT LES METS?

• Acides gras saturés (principalement présents dans la viande et les produits laitiers)
• Les acides gras trans (ce sont ces graisses qui étaient bonnes et que l’industrie alimentaire a gentiment transformées en trans pour que les aliments qui les contiennent durent plus longtemps que de ne pas être guéries du fait qu’elles ferment ensuite leurs artères)
• Farines raffinées
• boissons sucrées et 0%
• alcool
• Trop de protéines par jour

EN PRATIQUE QUE FAIRE POUR LE PRÉVENIR?

• La première chose que je vous recommanderais, prenez un ruban à mesurer et mesurez votre tour de taille. L’attention est mesurée parallèlement au sol, entre le nombril et la cage thoracique7. À partir de cette valeur, nous comprenons de quoi nous parlons.
• Vérifiez les analyses de sang, le taux de cholestérol HDL, les triglycérides et la glycémie à jeun.
• Mesurez votre tension artérielle à la pharmacie ou auprès de votre médecin de famille.

AU QUOTIDIEN

• Je n’arrêterai JAMAIS de répéter que le glucose pénètre dans la cellule grâce à l’insuline ou à une activité physique. Par conséquent: effectuez un mouvement d’au moins 2 heures et demie par semaine (minimum) selon les recommandations de l’OMS. Mieux encore, osez une heure par jour.
• Prendre des graisses monoinsaturées (huile d’olive, huile d’avocat, tournesol) contrairement aux mauvais frères satureé, elles réduisent le risque cardiovasculaire.
  
• Prenez des acides gras oméga-3 (4% des calories totales selon l’OMS): huile de lin, huile de canola, noisettes, huile de périlla, graines de courge, huile de chia. Tous ces éléments sont des sources d’acide alpha-linolénique (ALA), définies comme essentielles car le corps humain ne peut pas le produire de manière indépendante. La dose recommandée est de 1 g / jour. (8)
  
• Sa fonction est neuro- protecteur, il aide le développement du cerveau pendant la grossesse. Il a un effet cardioprotecteur et régule le taux de glycémie. La raison pour laquelle il est si important qu’il doit à sa forme que vous voyez dans l’image. Ces doubles traits rendent la queue d’acide gras très instable. Lorsqu’il est inséré dans la bicouche lipidique qui constitue les membranes cellulaires, il est rendu malléable, élastique et ductile. L’absence de ces traits d’union dans les acides gras d’origine animale rend la paroi cellulaire aussi rigide qu’une morue. Et les messages passent à peine.
  
• Le régime végétalien, tel que décrit ci-dessus, un régime avec une prévalence d’acides gras saturés (animales), augmente le risque cardiovasculaire.
• Perte de poids

La perte de poids, sa va sans dire, devient la pierre angulaire de la résolution des Mets. La perte de poids est un concept aléatoire qui dépend du poids de départ et surtout de la stabilisation des résultats. Pour cette raison, la chirurgie bariatrique est remise en question. Batsis et ses collègues de la clinique Mayo ont montré que la réversibilité des facteurs de risque était d’autant plus efficace que la perte de poids excessive était importante. [9]

• Je ne serais pas exhaustif et correct si je ne mentionnais pas aussi le traitement médicamenteux.

o Statines, fibrates, ézétimibe pour réduire le cholestérol et les triglycérides

o insuline, metformine pour traiter l’hyperglycémie

ou “bloqueurs, as-inhibiteurs, sartans, bloqueurs des canaux calciques pour limiter la pression”.

Ceux qui me connaissent savent que je suis un grand partisan d’un changement radical de mode de vie. En d’autres termes, je trouve paradoxal de donner une statine pour que le patient puisse manger 3 œufs par jour; Je trouve inutile de suivre un traitement à l’insuline s’il n’y a pas eu d’effort constant pour commencer une activité physique appropriée.

Tous ces médicaments ont un coût: social et personnel. Social, comme nous payons tous pour les coûts de santé publique; personnel, payé par le patient à travers une liste infinie d’effets secondaires.

C’est pourquoi les différents systèmes de santé ont commencé à soutenir la chirurgie bariatrique, car même si son coût est immédiatement exorbitant, il reste plus abordable que de payer les statines d’un patient, de l’insuline, pour couvrir les coûts de la santé, pour les différentes hospitalisations liées aux diverses crises cardiaques, et endoprothèses positionnées pour maintenir les pauvres coronaires ouverts.

Je sais, j’ai une vision très rigide. Ce qui me blesse, c’est de voir une pandémie de maladies liées à notre mode de vie extrêmement malsain. L’International obesity  taskforce demande d’interventions sociopolitiques pour lutter contre la propagation de l’obésité. (10) Dans mon petit coin du Web, je me bats pour cela.

Avec gratitude,

[1] Aguilar M. Prevalence of metabolic syndrome in the United States, 2003-2012. JAMA 2015

[2] Li MC. Waist circumference in relation to outcomes of infertility treatment with assisted reproductive technologies. Am J Obstet Gynecoogy 2019

[3] HDL and cardiovascular disease, Rader D, The Lancet 2014

[4] Triglycerides and cardiovascular disease, Nordestgaard R, The Lancet 2014

[5] Furtado M. GLUT4 activation: thoughts on possible mechanisms. Acta Physiol. Scand. 2003

[6] Guo S. Insulin signaling, resistance, and metabolic syndrome: Insights from mouse models into diseasemechanisms. J Endocrinology 2014

[7] Wen-ya ma;Waist circumference in relation to outcomes of infertility treatment with assisted reproductive technologies. Diabetes care 2013

[8]  Blondeau n. Alpha-Linolenic Acid: An Omega-3 Fatty Acid with Neuroprotective Properties—Ready for Use in the Stroke Clinic? Biomed Res Int 2015

[9] Batsis et al. The Effect of Bariatric Surgery on the Metabolic Syndrome: A Population-based, Long-term Controlled Study, Mayo Clin Coll NHH access 2009

[10] World Health Organization, 1999. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. WHO Technical Report Series 894, Geneva: World Health Organization.